辽宁将成辅助生殖技术纳入医保的执行“第一省”？二级市场表现冷静，患者负担或仍是难题 当前视点
辅助生殖进医保再出新动态。
今日（5月23日），据人民网“领导留言板”消息，针对网民关于“辽宁省何时将试管婴儿项目纳入医保”的咨询，辽宁省医疗保障局5月17日回复称，辽宁省已印发通知，将胚胎培养、胚胎移植术等18项辅助生殖项目纳入生育保险目录，拟于7月1日起全省执行。
图片来源：领导留言板截图
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记者注意到，与此前不同的是，这条消息并未引发资本市场辅助生殖板块大涨。截至收盘，A股方面，康芝药业（SZ300086，股价6.51元，市值29.3亿元）涨幅超3%，达嘉维康（SZ301126，股价14.34元，市值30亿元）、汉商集团（SH600774，股价12.96元，市值38亿元）等微涨。港股方面，主营下游辅助生殖服务的锦欣生殖（HK01951，股价4.42港元，市值120.26亿港元）微跌，主营辅助生殖器械的贝康医疗-B（HK02170，股价3.95港元，市值10.8亿港元）则下跌超8%。
这可能源于医保对于辅助生殖支付支持有限的预期。虽然国家医保局已经下发文件明确逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围，但真正的支付大头还将由患者承担，辅助生殖赛道的支付卡点仍待疏通。
辽宁省18项辅助生殖项目进医保，拟于7月1日全省执行
辽宁省医疗保障局在对网友的回复中表示，辽宁省医保局高度重视促进人口生育相关政策，认真贯彻落实《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》（国卫人口发〔2022〕26号）“逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围”的工作要求，组织专家开展讨论。2023年5月5日印发了《关于调整辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录的通知》（辽医保〔2023〕33号），将胚胎培养、胚胎移植术等18项辅助生殖项目纳入辽宁省生育保险目录，拟于2023年7月1日全省执行。
截至发稿，《每日经济新闻》记者暂未在辽宁省医疗保障局网站上找到“辽医保〔2023〕33号”这一文件。5月23日，记者多次致电辽宁省医保局官网电话，但未获接听。
但官方回复内容已经意味着辽宁省或将成为全国首个将辅助生殖技术纳入医保并予以执行的省级单位。
实际上，自2021年“三孩政策”出台后，湖南、江西、四川、湖北等地均发布过拟将辅助生殖技术纳入医保的消息，北京市曾于去年“官宣”将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围并印发了调价的相关通知（京医保发〔2022〕7号），但最终暂缓执行。
这些地区的人口情况如何？记者梳理了以上6地的2022年国民经济和社会发展统计公报，发现除了江西省的人口自然增长率为正数（0.25‰），其余5地的人口自然增长率均为负数。其中，辽宁省的人口出生率为最低（4.08‰）且人口死亡率与四川省并列最低（9.04‰），人口自然增长率为-4.96‰，在全国范围内排名倒数第二，仅次于黑龙江省（-5.75‰）。
但辽宁省内经批准开展辅助生殖技术的医疗机构并不多。根据2021年5月国家卫健委更新的《经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构名单》，截至2020年12月31日，全国共有536家开展人类辅助生殖技术的医疗机构，其中辽宁省有18家。
据国家卫健委官网信息，2016年至2021年6月底，全国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构从451家增加到539家，经批准设置人类精子库的医疗机构从23家增加到27家。
多数地方未将辅助生殖纳入医保，已有企业“撤退”
今年2月，国家医保局公布了一份对“建议将不孕不育治疗纳入免费医疗”的提案答复函（以下简称提案答复函），称将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。
当时，该消息在二级市场引发震荡，贝瑞基因（SZ000710，股价12.09元，市值42.87亿元）、锦欣生殖等公司股价先涨后跌。而此次辽宁省将18项辅助生殖项目纳入生育保险目录的消息并未激起太多水花，也反映出市场对辅助生殖赛道投资的理性回归。
目前，国内大多数地方尚未明确表示将辅助生殖项目纳入医保（含生育保险）目录，有些地方则明确表示不予纳入，如今年4月28日，吉林省长春市医保局在人民网“领导留言板”回复网友称，各种不育（孕）症的诊疗项目医保基金不予支付；3月10日，江苏省医疗保障局办公室在人民网“领导留言板”回复网友表示，各种不育（不孕）症的诊疗项目都不属于基本医保基金支付范围。
图片来源：领导留言板截图
业内普遍认为，高价是我国辅助生殖渗透率在低位徘徊的重要因素，定位于“保基本”的医保，目前对于辅助生殖支付的支持力度有限。去年3月，著名胚胎学专家、家恩医疗创始人刘家恩接受《每日经济新闻》记者专访时指出，从国际实践经验看，试管婴儿涉及流程和技术很多，相关政策落地执行，还需要制定配套细则，以明确报销范围并对患者年龄和次数进行限制，“来者不拒”是不可能的事情。
例如，在比利时，对符合年龄要求、有适应症的夫妻，减免包括药物在内的试管婴儿治疗费用，减轻了不孕不育人群的经济压力；在美国，尽管每个州立法不同，但一般来说，医疗保险可以报销2或3次做试管的部分费用，也不是100%全报。
另外，值得关注的是，2022年，不少企业也开始“脱手”相关业务。以康芝药业为例，其主营业务是儿童药，辅助生殖政策发布时公司股价水涨船高，但2022年辅助生殖业务贡献的业绩不大，公司出售了两家IVF（试管婴儿技术）持牌医院。
